治疗前5年前重睑术宽度不够,弧线不流畅,眼尾分叉无神,提肌无力大小眼明显。鼻梁低,鼻头下垂,鼻基底低。治疗后治疗后120天双眼皮优美,眼睛明显增大有神,鼻子挺拔有形,自信心明显提高
炎炎夏日来临,有狐臭的朋友们是否正在为自己的怪味儿苦恼呢,同时又害怕开刀手术治疗呢,肉毒素治疗狐臭,效果显著,痛苦小,随治随走,效果持续最长达9个月,是你的上佳选择,你还在等什么呢,立即行动起来吧。
臭汗症是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位,如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等,以足部和腋窝臭汗症最为常见。小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发,常见于足跖和趾间部位,因细菌分解汗液产生臭味。大汗腺受内分泌的影响,在青春期才开始分泌活跃,故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现,到老年可减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关,患者大多有家族史。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位,如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等,以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发,有刺鼻的臭味,夏天明显。腋窝臭汗症俗称狐臭,是一种特殊的刺鼻臭味,夏季更明显。患者往往伴有色汗,以黄色居多。根据特殊的气味及分布部位通常易于诊断。患者通常心理压力极大,严重影响上学工作和生活,凡年满18岁发育成熟的患者可行外科手术治疗解除后顾之忧。传统治疗有涂抹药物(几乎天天应用,效果差,治标不治本,麻烦)、局部皮肤切除(瘢痕范围大、上臂活动疼痛,甚至受限)、激光治疗(效果不确切,易复发) 我科采用微创手术清除大汗腺,手术痛苦小,术后效果好,女性患者术后腋毛减少,还有一定的美容效果,引起了良好的社会效应,欢迎广大患者咨询求助,手术时应无出血、感染性疾病及长期口服阿斯匹林等易致出血药物(停药1周)、女性避开月经期、男性忌烟酒,穿开衫宽松衣服,术后肩关节制动并遵医嘱休息10天。
什么是完美的胸部?既然要了解隆胸手术,那当然就要知道手术能够给你带来什么。那么首先就要知道什么是完美胸部的评判标准。1胸型的比例2胸围与身体其他部位的比例1、胸围要与身材成比例,过大或者过小都是有失美感的。一般情况下用身高(厘米)乘以0.53,得出来的数字是比较适合的胸围尺寸,也就是黄金比值。比如,身高165厘米的女性,胸围在87.45厘米左右为好。2、除了胸围大小以外,乳房的形状也很重要,完美的乳房应该饱满、圆润、富有弹性,从侧面看上去应该高耸并微微上翘。3、两侧的乳房大小、高度应基本对称,乳轴线与胸壁的角度几乎呈90度4、乳头乳晕应该与乳房皮肤界限分明,乳头突出不内陷,呈圆柱形略向上仰,并且颜色为粉红色。两乳头的间距要大于20cm,并与胸骨柄切迹中点成等边三角形。5、乳房呈半球形,且乳房基底面直径为10-12厘米。哪些人需要做胸部整形?1平胸2乳房不对称3下垂4胸部外扩5副乳去除隆胸手术效果如何?
眼袋,就是下眼睑浮肿,由于眼睑皮肤很薄,皮下组织,肌肉以及眶隔松弛,眶后脂肪肥大。很容易发生“水肿”现象,形成袋状突起,从而产生眼袋。眼袋的形成有诸多因素,遗传是重要因素,而且随着年龄的增长愈加明显。 有的人认为自己眼袋不算太明显,总是想等到眼袋再大一些的时候再去除,此观念是错误的,其结果必将以付出下眼睑皮肤过早松弛为惨重代价。 眼台(卧蚕):在某些人群中,一些人在紧邻睫毛下缘会有一条宽约4~7mm的隆起,看起来就像一条蚕宝宝横卧在下眼睑边缘,微笑或眯眼时更为明显,由此常常被当作眼袋。其实,这并非是眼袋,而是眼轮匝肌局部肥厚,专业名称叫“肌性眼袋”,民间一般称之为“卧蚕”。 眼底娇媚术就是要眼台轮廓更加符合个人的气质使得眼神更加可爱妩媚动人 眼袋的表现形式 1.单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋 由于遗传性因素,年轻时就有下睑眼袋。其突出特点为靠近下睑缘,呈弧形连续分布,皮肤并不松弛,多见于20~32岁年轻人。 2.单纯皮肤松弛型 此种情况为下睑及外眦皮肤松弛,但无眶隔松弛,故无眶隔脂肪突出,眼周出现细小皱纹,多见于33~45岁的中年人。 3.下睑轻中度膨隆型 主要是眶隔脂肪的先天过度发育,多见于23~36岁的中青年人。 4.下睑中重度膨隆型 同时伴有下睑的皮肤松弛,主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛,造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂,严重者外眦韧带松弛,睑板外翻,睑球分离,常常出现流泪,多见于45~68岁的中老年人。 眼袋术前注意事项 (1)手术切口的设计。它直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关,所以手术前患者应与整形医师进行认真的讨论,以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。 (2)瘢痕体质的患者,不宜做这种手术,否则术后引起瘢痕增生,破坏美容的效果。 (3)面部如有感染,如毛囊炎,痤疮等,应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。 (4)如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾,治好后再做眼袋手术。 (5)女性在月经期间最好不做手术,因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重,影响手术效果,所以最好将手术安排在月经干净后3~4天再进行。祛眼袋术后护理 1、虽然去眼袋术后眼睛的视力不受任何影响,但是过多的用眼,不利于消肿,所以,手术后建议减少用眼活动。需要适当休息,避免太劳累。术后第二天来院拆纱布观察切口愈合情况,避免用力在眼部揉搓,术后恢复期应避免或减少辛辣饮食。 2、术后48小时内冰敷可帮助消肿,止痛,一次约15-20分钟左右,最长不可超过20分钟,冰敷后需休息一个小时,后才可再冰敷。伤口及周围拆线前避免沾水,平时涂上药膏即可。保持伤口清洁,勿用手触碰伤口,手术后一周拆线,复原期需二个星期。 3、祛眼袋手术后,应注意休息,尽量少看书、电脑、电视,有利于消肿;遵循医嘱服用消炎药品;可用冰袋冷敷手术区,以减少出血,防止肿胀。一般如果有出血个人不易察觉,所以当觉得肿胀加剧等症状时,要遵医嘱及时就医处理。超声波祛眼袋不同人体组织有不同的固有频率,脂肪组织也有固定的超声共振频率,特殊波长的超声波有“空化效应”,当超声波仪发出的频率与眼袋脂肪频率一致时。脂肪细胞就会发生共振反应,这种共振反应到还一定的能量密度时,能够将眼袋脂肪彻底乳化,使其从固体状态变为液体状态,而周围的正常组织不会受到损伤 一、眼睑变形 眼睑变形是反指手术去皮时,出现眼睑部分缺损,线条不流畅或是在切除时把眼台切除了。去眼袋手术失败修复需要对眼睑缺损的情况需要重新设计,修复缺损部分,使线条流畅。眼台缺失的则要重新塑形眼台。 二、脂肪反弹 脂肪反弹的原因多数为脂肪去除的不够干净所致的,剩下脂肪通过吸收水分,体积变大又恢复去眼袋手术前的情况,针对这种情况去眼袋手术失败修复可以采取正常的重新进行去眼袋手术,把剩下的脂肪去除干净。 三、术效果不明显 再次通过手术去除多余的皮肤,但如果求美者本身皮肤弹性不佳,皱纹的性质为纤维断裂纹,则要慎重做去眼袋失败修复手术,因为术后效果仍然不会好。 四、下睑皮肤凹陷 脂肪过量去除或眶隔缝合过紧者则必须再次手术,沿原切口切开分离皮肤凹陷区及其周围,用周围的轮匝肌和皮下组织修补凹陷。五、下睑外翻 是眼袋术后常见并发症。表现在下睑结膜向外翻转、充血、水肿,并有畏光、流泪等眼刺激症状,历时较久者,结膜肥厚。 处理:轻度者可采用局部按摩促使下睑皮肤松解,一般数月即可复原或改善。重者可作外侧V形皮肤切除缝合;或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定;或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻。严重者则需行游离植皮矫正术。
两侧明显不对称——按照其中理想的那侧,而重新设计切开整形失败一侧的重睑,从而使两侧达到一致的效果。重睑过宽或过窄——对只是一般重睑线相对过宽或过窄的,将切口重新设计在6至8毫米范围内而修复双眼皮,同时去掉原切口。重睑线完全消失——重新选择不同的手术方案进行修复。针对不同的眼部情况而制定不同的手术方案。三眼皮——采用手术可用手经常牵拉切口上缘皮肤2至3个月,使其松弛下垂,遮盖多余重睑线。也可以按原切口切开,剥离及松解皱折,将切口下缘的皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处进行缝合。三角眼——重新设计重睑线,加宽重睑线中段及外侧的宽度进行双眼皮修复,沿原重睑线切开,将切口上缘中段及外侧的上睑皮肤去除一部分,使内外侧的宽度协调一致。
双眼皮定义:双眼皮是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。 眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ,那么眼睛是2~2.5 的比率,眼睛的长度是3厘米,宽1厘米,两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。这是生物遗传上的原因:双眼皮是显形基因,而单眼皮是隐形基因。 按照这样的比例,双眼皮和单眼皮的比例应该是3:1双眼皮形态上分类平行形:双眼皮跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计,外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大,眉弓比较高,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。 开扇形:这也是最经典的双眼皮之一,类似“桃花眼”,深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽,适合眉毛跟眼睛的距离适中,眼皮较薄,眼睛的横轴跟地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,有神采飞扬的感觉,很神气的样子。 眼裂宽度 28~34MM ,眼宽 10~20.5MM ,眼间距 3.5CM左右 ,角膜露出 约为75%重睑方法非手术方法(双眼皮贴) 埋线重睑 小切口切开 大切口切开重睑 原理 通过特殊的粘贴技术 通过缝线在睑板浅层上睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连,当眼睑开启(睁眼)时形成重睑 间断切开上睑皮肤(3-4个0.3mm左右),可去除适量眶内脂肪,皮肤切口缝合到睑板上缘,从而达到重睑效果 用手术切除松弛的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的脂肪,将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上,从而达到重睑的目的 适用人群 主要使用于眼睑皮肤较薄以及脂肪少者,以及尚未考虑手术者 适于上睑眶脂少、皮肤薄而紧的年轻人,重睑时隐时现者 上睑皮肤不过分松弛,不过多臃肿者适合 适用于上睑皮肤松弛,眶内脂肪过多及对重睑手术效果要求较高者 特点 简便易行,可逆易于接受 不切开,创伤较小,如有问题或日后变窄或消失,再作切开 创伤相对较小,术后瘢痕较小 术后重睑效果良好,持久可靠,早期痕迹较为明显。 埋线法双眼皮 切开双眼皮 小切口双眼皮 是否开刀 不 开刀 开刀 是否拆线 不 需要 需要 创伤大小 微创 创伤较大 微创 能否吸脂 不能 可以 可以(适量) 术后是否无痛 轻微 轻微 轻微 是否淤血 少量淤血 淤血明显 少量淤血 术后恢复 1个月左右恢复自然 2个月左右恢复自然(3月后看效果) 1~2个月恢复自然 是否肿胀 术后一周较为明显 术后2-3周基本消退 术后1~2周基本消退 是否留疤 无疤痕 可能留有开刀痕迹以及疤痕 痕迹一般不明显 持久性 非永久 永久 永久 术前准备 (1)全身情况的了解,全身情况好,无感冒、腹泻、发热等。 有无药物过敏史,是否瘢痕体质。有无高血压、心脏病、糖尿病史。平时口服什么药物?停用抗凝药物1周后考虑手术。 (2)女性月经期间不宜手术。 (3)面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。 (4)检查血常规。双眼皮术后注意事项一般在双眼皮手术之后,术者的眼部会发生轻微的肿胀,但是一般3-4天就可以消肿了,而一个星期左右的时间就可以去医院拆线。只要医生没有特别的交代,一般拆线的次日就可以放心化妆了。这个过程一般只需要2周左右的时间,但是每个术者的身体素质和恢复情况存在一定的区别。对于那些手术后恢复比较慢的女性来说,最好不要着急化妆,而一定要等到伤口完全愈合、红肿完全之后才可以化妆,而且最好是简单的淡妆。否则,手术后脆弱的眼部肌肤是禁不起这种外部刺激的,甚至可能导致外部感染的发生。此外,手术后化妆的化妆品也是有一定讲究的,要选择温和的有品牌保证的,而含铅含汞量过高的产品是绝对不可以使用的术后需知事项1、术后口服消炎药物预防感染,切口加压包扎:术后上睑会盖上纱布条,压迫半小时后才能离开,目的是预防渗血,术后第二天来院拆除眼部的纱布,不要自己拆除,因为切口的血迹和纱布常粘牢,强行撕开会撕裂眼部创口。并开始做睁闭眼练习(关键是慢)。 2、手术伤口出血、瘀血或血肿的防治。在术后48小时内用冰袋冷敷,轻度加压48小时后热敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。注意眼睛不要遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪,这些都会引起伤口出血、瘀血或血肿。 3、术后拆线前切口不要沾水,每日用无菌棉棒在切口上涂红霉素眼膏一次,外出时戴墨镜避免阳光刺激创口,预防疤痕增生。有眼角分泌物时,用无菌棉棒轻轻搽去眼角的分泌物。术后后期结合防疤药物治疗 4、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。可不用急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血,不要滥服药物是割双眼皮注意事项中特别重要的一点。 5、做重睑切开术后的病人,术后7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来拆去即可。 6、恢复期间,注意加强眼部肌肉的运动。只有不断加强睁大眼睛的幅度,才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环,减轻并逐渐消除手术部位的肿胀,促进手术淤血的早日吸收。 7、恢复期间,应有安静舒适的环境休养,室内空气要清新流通保持一定温度。在饮食上割双眼皮注意事项包括增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内眼部不要用力,劳逸结合。休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。重睑术在手术后2~3天,如果缝线部位红肿明显,疼痛加剧,这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,否则感染不易控制。
婴幼儿血管瘤是红胎记的一种,其具有如下特点: 1.发生率高:是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生率高达10%;2.“消、长”有道:多数出生一段时间才发现,生后1年内(尤其前半年)生长迅速,生后1-2年进入消退期; 1婴幼儿血管瘤需要治疗么? 虽然婴幼儿血管瘤具有自身的消长规律,但是其在生长期内可对周围组织器官压迫、侵蚀,并发溃疡,这些因素常常引起轻重不一的损害: (1)溃疡婴幼儿血管瘤溃疡发生率5-21%。溃疡本身是创面,首先可以引起持续疼痛,患儿哭闹不止、喂养困难(唇部血管瘤溃疡,患儿则因为疼痛影响进食;生殖器、肛门溃疡,则因为疼痛影响排尿、排便)。其次可以引起出血,发生率在41%左右。此外,由于创面的存在可诱发感染。 (2)容貌损害(色素脱失、瘢痕):由于血管瘤本身对周围组织的侵害,溃疡、感染的发生,正常组织受到损害,在后期消退后常常会留下色素脱失,形成花斑样外观,甚至会形成瘢痕,影响外观; (3)功能损害有些肿瘤发展迅速,体积较大对周围器官进行挤占,比如眶周的血管瘤可能会影响眼睛的功能。此外,血管瘤继发的严重瘢痕可以牵拉周围组织器官,引起功能障碍。 因此,虽然婴幼儿血管瘤有自限性,但是为了防止以上不良情况的发生,还需要尽早治疗。 2婴幼儿血管瘤需要什么时候治疗? 鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速,应该在发现后尽早治疗,一般出生后7天即可以进行治疗。 3婴幼儿血管瘤治疗的方法 婴幼儿血管瘤的治疗在过去的5年有了突飞猛进的发展,治疗方案也逐渐成熟:婴幼儿需要根据情况进行综合治疗: (1)激光治疗:常规应用的是脉冲染料激光,新近面世的双波长激光585/1064nm激光表现出更好的治疗效果,显著有效率达90%以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程:初期可以抑制血管瘤的增长,增生期可以促进血管瘤的消退,消除期可以消退残留的毛细血管扩张。此外,还可加速血管瘤溃疡愈合,减轻疼痛。 (2)口服药物治疗:现在治疗婴幼儿血管瘤的首选药物是普萘洛尔,其治疗的有效性、安全性近5年得到了充分的认可。其次,皮质类固醇药物,仍然是治疗婴幼儿血管瘤的重要药物,尤其对重症血管瘤仍不可或缺。 (3)局部药物治疗:包括注射和外敷药物,对于局限的,尤其是混合性的血管瘤有较好的效果。注射常用的药物有皮质类固醇类和抗肿瘤药,外敷常用的药物有噻吗洛尔、咪喹莫特等 (4)加压疗法:四肢的血管瘤可以采用加压疗法,使血管瘤相对缺血,从而抑制其发展。 (5)手术治疗:消退有限或者不当治疗遗留影响美观、功能并发症时常常需要整形手术治疗。 (6)其他:同位素贴、冷冻在八九十年代层风靡一时,由于常常会出现色素脱失、放射性溃疡、瘢痕、甚至局部发育不良等并发症,早已被大多数单位所摒弃。萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一,新生儿的发病率约为1.1%~2.6%。约有2/3的血管瘤患者累及头颈部。由于血管瘤发病率高,可能造成个体生理和心理方面的多种危害,其治疗方法也众多,但均存在一定不足或不良反应,尤其是对部位特殊、类型特殊血管瘤的治疗处理,一直是临床和研究的热点 。2008年,法国医生Léeauté-Labrèze在美国《新英格兰医学杂志》上发表通讯研究论文,报道了他们应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的重大发现。在儿科、整形外科、皮肤科、口腔科等医师中引起强烈反响,成为药物治疗血管瘤的新选择。一些较严重并危及生命的婴幼儿血管瘤,应用普萘洛尔治疗后,病情可迅速得到控制。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的适应症有:(1)主要用于严重的大面积或头面部的病灶。(2)因血管瘤导致视力障碍、影响进食、阻塞呼吸道等。普萘洛尔治疗血管瘤可能机制为:(1)下调血管瘤增殖因子,如碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子,促进血管瘤的消退。(2)加速毛细血管内皮细胞的凋亡,使血管瘤萎缩。(3)选择性抑制基质金属蛋白酶-9及人脑微血管内皮细胞表达,影响血管形成等。普萘洛尔使用禁忌症:哮喘、阻塞性肺气肿是绝对禁忌症。过敏性鼻炎、荨麻疹、剥脱性皮炎等是相对禁忌症。美容整形科自2010年开始应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得了良好的临床效果。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤相比糖皮质激素副作用少,有望成为婴幼儿血管瘤药物治疗的一线药物。
临床需要积极处理的色素痣疾病有: 手掌、足底、阴囊的交界痣; 易受摩擦部位的 面积迅速增大; 色泽不断加深; 出现表面毛发脱落或有桔皮样改变 表面变粗糙,易出血,或有溃疡,形成痴皮等 炎性表现 有症状的:疼痛、搔痒; 界缘不清或出现放射状向周围扩展 出现卫星色斑及色素环; 无其他原因的区域淋巴结肿大。
恶性黑色素瘤是一种少见的皮肤恶性肿瘤,又称痣癌或黑素癌,多由黑痣或色素性母斑受到长期或反复不良刺激引起,恶性程度极高,占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异,白种人的发病率远较黑种人高。我国虽属黑色素瘤的低发区,但近年来发病率却呈不断上升趋势。近几年,随着电视剧《非诚勿扰Ⅱ》及相关电视类健康节目的宣传,使得该病越来越得到人们的重视。恶性黑色素瘤最常见于皮肤,也可见于指或趾的甲下,或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还可见于脑膜、虹膜、睫状体等部位。发病原因据报道:84%恶性黑色素瘤来自良性痣。正常黑色素细胞恶变的真正原因尚不清楚,应与大气污染、过度刺激、经常摩擦、不适当的损伤、免疫缺陷、种族等有关。在怀孕期间,痣的形状和大小常有变化,尚没有证据证明妊娠会增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。恶变征兆色素痣如出现以下表现应及早就诊:生长加快或原痣周围出现多个小的色素痣即卫星灶;颜色加深或变色,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征及质地形状的改变,尤其是痣周围皮肤出现炎症反应;发生溃疡、瘙痒或疼痛;洗脸或轻微触碰即破溃出血等。恶性黑色素瘤的表现 中老年人较多,男多于女。多见于下肢足部,其次是躯干、头颈部和上肢。常表现为快速增大的黑色素结节。早期正常皮肤可发生色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,后病变不断扩大,有的伴有痒痛感觉。病变的可隆起、斑块及结节状,有的呈菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型。常发生淋巴结转移,晚期转移至肺、肝、骨、脑等器官。黑色素瘤的确诊一旦发现有恶变征兆或疑有恶变可能,应尽快到行活体组织检查即可确诊。鉴别诊断主要包括基底细胞癌,脂溢性角化症,发育不良痣,蓝痣,皮肤纤维瘤,各种色素痣等。皮肤活检是最准确的确诊方法。彻底的根治性手术必须在有明确的病理学诊断后方可实施。 黑色素瘤的治疗治疗黑素瘤的方法是手术切除。尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论,但大多数专家认为对薄病变,厚度为≤1mm,仅切除肿瘤外正常皮肤1cm,对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm~5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤,常需行截指(趾)术。较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检。对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者,为了解除溃疡出血或疼痛,只要条件许可,可考虑行姑息性切除。恶性雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗。大剂量X射线治疗的效果远较外科手术差。应在皮损增大前,尽早切除恶性雀斑痣。 播散性或结节性黑素瘤需要广泛切除包括深筋膜在内的组织。如果有淋巴结累积,应治疗性切除淋巴结并进行组织学检查。 侵犯较深的恶性黑素瘤和局部或远处发生转移的恶性黑素瘤可以进行化疗(达卡巴嗪,亚硝基脲,卡莫司丁,罗莫司丁),但预后较差。超大范围根治手术可能无助于提高生存率,反而对生活质量产生不良影响。放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因此,对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。化学治疗1.单一用药:(1)亚硝脲类药物。(2)氮烯咪胺。2.联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应。免疫治疗常见的有卡介苗、干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂。用黑素瘤抗原作为疫苗可能也会成为一种治疗方法。预防措施1.要尽量避免过度日晒。 2.对易摩擦部位的色素痣,如腰部色素痣、足底色素痣、颈后部色素痣、粘膜色素痣等应尽早手术切除或行皮肤活检。3.不宜用不适当方法,如针刺、手掐或撕、香薰、石灰等除痣,避免抓挠或反复、长期刺激色素痣。4.对出现恶变征兆或疑有恶变可能或颜色较深不宜非手术治疗的色素痣因尽早手术,术后常规性病理检查。患者预后恶性黑色素瘤恶性程度高、死亡率高。原因虽多,但大多与与肿瘤浸润深度、手术切除范围与深度、有无淋巴结转移、病灶发生部位、甚至年龄与性别等因素有关。病变≥4mm者、有淋巴结转移、病变位于躯干及粘膜、手术切除不彻底等都会明显降低生存率。早预防、早发现、早诊断、早治疗是挽救患者生命的唯一正确方法。